Ce questionnaire est strictement confidentiel. Il est examiné uniquement par Gabriel Lesquoy, infirmier diplômé d'État, pour valider votre participation.

Dans le cadre de la retraite en « pause alimentaire et nourriture de Lumière » au Jane's Beach Resort, je m'engage à : m'hydrater durant toute la retraite ; ne prendre aucune drogue, ni nourriture solide ou liquide, ni complément alimentaire sauf prescription médicale ; ne pratiquer aucun sport intensif (seulement marche, yoga, nage, tai-chi) ; éviter de conduire ; éviter de me rendre en ville sauf nécessité ; informer Gabriel et le groupe en cas de départ anticipé à mon initiative ; sauf cas de force majeure, quitter la retraite uniquement le matin, après une nuit de repos et m'être réalimenté(e) suffisamment ; maintenir mes médicaments prescrits ; ne pas réaliser de séance individuelle à visée bien-être ou thérapeutique auprès d'autres stagiaires ; informer Gabriel de tout malaise ou trouble physique/psycho-émotionnel ; me sentir libre de participer ou non aux ateliers collectifs ; écouter et respecter mon corps ; ne pas fermer le verrou de la salle de bain pendant la douche ou le bain ; relire cette liste juste avant de venir à la retraite.

Inscription prise en compte dès réception du dossier complet et validation par Gabriel Lesquoy ; un acompte de 50 % confirme la réservation, solde au plus tard le 1^er septembre 2027. Annulation : remboursement intégral plus de 3 mois avant (avant le 9 juillet 2027), 50 % entre 3 et 1 mois avant, aucun remboursement durant le dernier mois. Tout différend sera porté devant les tribunaux compétents du Costa Rica.